← MUDr. Olga Sehnalová

Totéž není totéž? Jak je to možné? Tak schválně, jak jste si vybrali svoji zdravotní pojišťovnu? Na doporučení lékaře, někoho z rodiny nebo známého? A podle čeho jste se rozhodli? Byl to příspěvek na plavání? Masáže? Očkování? Na novou přilbu na kolo? Nebo jste přešli k pojišťovně, co byla ochotna uzavřít smlouvu s Vaším oblíbeným doktorem v době, kdy vznikaly privátní praxe a pojišťovny si ještě mohly vybírat komu smlouvu dají a komu ne? Jasně, proč byste platili na dřevo, tak jste se holt kdysi dávno přeregistrovali. A nebo jste u VZP od doby, kdy tam byli všichni a vlastně Vás to vůbec nezajímá? A co takhle čekací doby? Když nic nepotřebujete, tak to neřešíte. Chápu. A proč se vůbec ptám? Přece to, kdy přijdete na řadu na vyšetření nebo plánovanou operaci, nezáleží na tom, v jaké jste pojišťovně nebo snad ano? Samozřejmě, že ne, bylo by to nezákonné. Ale… Zkusme se na to “ale” podívat trochu jinýma očima. Věděli jste třeba, že různé zdravotní pojišťovny platí za totožnou léčbu v téže nemocnici různé částky? Financování zdravotnictví je hodně složitá disciplína, ale dá se zjednodušeně říct, že u zcela běžné akutní péče, když se zhorší zdravotní stav a léčba nesnese odklad, například u srdečního selhání, jde rozdíl v úhradách mezi pojišťovnami do několika tisíců korun za jednoho pacienta! Při počtech pacientů za rok tak činí rozdíl za léčení pacientů různých pojišťoven miliony až desítky milionů korun, podle toho, jestli ošetřujete pacienta pojišťovny A nebo B. Stejný pacient, stejná nemocnice, různé pojišťovny=rozdíl je v tisících Kč, celkem jsou to desítky milionů korun rozdíl! Neuvěřitelné! A teď otázka do pranice: Když pojišťovny platí různě za stejnou péči, a většina z nich dokonce výrazně pod objektivními náklady na léčbu, proč by měly nemocnice ošetřovat pacienty těchto pojišťoven stejně jako pacienty od pojišťoven, které platí lépe? Mají se poskytovatelé chovat ekonomicky nebo eticky? Musí zaplatit léky, zaměstnance, za energie, vodu, stravu, atd. nikdo se jich na nic neptá. Ale ve zdravotnictví se očekává, že etika a medicína se pouze ekonomikou řídit nemají. (Zjevně ovšem jen tam, kde jsou k tomu systémem donuceni). Potíž je v tom, že faktury nepočkají. Takže tu etiku musí někdo zaplatit. A protože dodavatelé jsou pány za každé situace, černý Petr opět zůstane zdravotníkům a s nimi také pacientům. Každý pojištěnec má právo se rozhodnout, u které pojišťovny bude registrován. Měl by ale také vědět, že pokud ta jeho pojišťovna nebude platit za poskytnutou péči alespoň na úrovni skutečných nákladů, časem si místo léčení může jít třeba zaplavat… A já se ptám: Jak je to možné? Jak je možné, že za stejnou péči dostávají nemocnice různou úhradu, která se liší u stejného zařízení o tisíce korun za pacienta!?! Jak je to možné, pokud si platíme stejné zdravotní pojištění? A jak je možné, že ani po třiceti letech stát a politická reprezentace nejsou schopni srovnat financování nemocnic do předvídatelného transparentního systému, ve kterém nebudou někteří a priori vyvolení a druzí škrceni bez ohledu na kvalitu péče? A navíc se tyto rozdíly naopak prohlubují a financování regionálních nemocnic se zhoršuje?! Takže: chcete-li podpořit Vaši nemocnici, buďte pojištěni tam, kde hradí léčbu aspoň na úrovni nákladů, kolik stojí. Průměrné celorepublikové náklady vypočítal na základě udajů ze svých referenčních nemocnic úřad pro zdravotnickou statistiku ÚZIS. Léčit pod náklady není dlouhodobě udržitelné. Je proto čas opustit ty pojišťovny, které prostě nemají peníze na to, přiblížit se reálným nákladům na poskytnutou léčbu. Kroměřížsko je ve skladbě pojištěnců oproti ostatním regionům v kraji historicky zcela atypické. Převažují tady pojištěnci malých pojišťoven, kteří tvoří prakticky polovinu ošetřených pacientů. Bohužel, současně patří k pojišťovnám, které platí za léčbu nejméně, tedy méně než jsou její reálné náklady. Je to fér? Není.Kopírovat text

Screenshot není k dispozici