← MUDr. Olga Sehnalová

Zdravotnictví jako kdyby letos nebylo volebním tématem. Škoda hlavně pro zdravotníky a pacienty z regionů…Návrh úhradové vyhlášky totiž menším regionálním nemocnicím pouští žilou tak, že dost možná vykrvácí. Velké státní molochy se ovšem bát nemusí… Střet zájmů jako…jako vrata - Ministerstvo zdravotnictví zřizuje státní fakultní nemocnice. Máme jich 5 x víc než v sousedním Rakousku - Profesoři a přednostové klinik velkých fakultních nemocnic tvoří vedení tzv. odborných společností (jde formálně dobrovolný spolek bez zákonem daných kompetencí) - Odborné společnosti přesto ovlivňují organizaci našeho zdravotnictví zcela zásadně. Vedení odborné společnosti toho kterého oboru se např. dobrovolně usnese, že nějakou péči nebo výkony by bylo dobré centralizovat, jinými slovy přesunout do … velkých fakultních nemocnic. Někdy racionálně, ale často také bez ohledu na širší mezioborové souvislosti nebo dopady na dostupnost péče a kapacitu všechny tyto vyvedené tzv. centralizované výkony v odpovídajícím počtu a potřebě následně pojmout (viz příběh spondylochirurgie a mnohých dalších) - Ministerstvo zdravotnictví na doporučení odborné společnosti vyhlásí výzvu na vznik tzv. center vysoce specializované peče podle parametrů, které mu navrhne příslušná odborná společnost (zpravidla je samozřejmě splňují pracoviště oněch velkých fakultních nemocnic nebo jiných vlivných skupin, které jsou zastoupeny ve vedení dané odborné společnosti, výjimky potvrzují pravidlo). Nad vznikem těchto parametrů leckdy visí otazník, proč zrovna takhle…ale to jsou jen zlé větičky - Ministerstvo zdravotnictví úhradovou vyhláškou vydává pokyny, za co a kolik se bude ve zdravotnictví platit prostřednictvím zdravotních pojišťoven - Ministerstvo zdravotnictví tak v úhradách zvýhodňuje nemocnice s centry vysoce specializované péče (své fakultní). Jiné nemocnice formálně zcentralizované výkony sice provádět mohou, ale za 70% úhrady, takže to ztrátově dělat nebudou a rozpadnou se tím někdy i letité erudované týmy, které tyto výkony dosud dělaly. Rozhodnutí bez ohledu na výsledky a skutečnou efektivitu léčby. - Ministerstvo zdravotnictví nyní v úhradové vyhlášce navíc stanoví, že bude platit “centrovým” nemocnicím víc než jiným nejen za centralizované, ale i za zcela běžné výkony, které se dělají v každé nemocnici stejně. Výhoda na straně velkých fakultních nemocnic se tak násobí. - Ministerstvo zdravotnictvi si pro své fakultní nemocnice nastavuje i další pravidla, která jim vyhovují a jsou jim šita s oporou odborných společností na míru (např. povinné mnohaměsíční stáže u postgraduálního vzdělávání) - Ministerstvo si určuje také priority pro státní i evropské dotace. Oporou pro rozhodnutí, co má být prioritou jsou opět odborné společnosti, jejichž vedení je převážně z fakultních nemocnic. - Kruh se uzavírá. Vše se v našem zdravotnictví točí kolem fakultních nemocnic. Jejich skutečnou efektivitu nejen finanční, ale personální a konec konců i medicínskou nikdy nikdo pořádně nezkoumal. Fakultní nemocnice jsou tabu. Místo toto neustále slyšíme kydání a despekt vůči regionálním nemocnicím, kterým se neustále hází pod nohy jeden klacek za druhým. Nejnovější úhradová vyhlaška jim jde už přímo po krku. A přitom zde pracují v podmínkách, o jakých ve fakultních nemocnicích nemají zpravidla ponětí. Pokud by se podmínky narovnaly, ukázalo by se, kdo dělá skutečně efektivní medicínu a věřím, že by se i srovnaly mzdy s platy zdravotníků a dalších zaměstnanců za stejnou práci, po které se volá. To chci po novém ministrovi zdravotnictví. Laskavý čtenář nechť posoudí, zdali se teď jen čirou náhodou nejedná o střet zájmů jako vrata.Kopírovat text

Screenshot není k dispozici